Биомаркеры старения в клинической практике интегративного специалиста (Оксана Гизингер)

​

Программа мастер-класса

• Возраст по данным паспорта и реальный биологический возраст
• Понятие биологического возраста: история и современное определение.
• Гетерогенность старения: феномен «одного возраста — разного состояния».
• Ключевые механизмы старения (холлмарки) и лабораторные маркеры, связанные с механизмами старения

- Геномная нестабильность, укорочение теломер, эпигенетические изменения
- Нарушение протеостаза
- Митохондриальная дисфункция
- Сенесценция клеток, истощение стволовых клеток
- Нарушение чувствительности к нутриентам
- Воспаление
- Дисбиоз

• Принципы интегративной лабораторной диагностики старения
• От «референсных интервалов» к «функциональным оптимумам».
• Понятие «субклинического дефицита»: когда показатели в норме, но органы уже страдают.
• Индивидуальная вариабельность: учет пола, возраста, генетики, коморбидностей.

1. Панель «Воспалительное старение»

• hsCRP ( высокочувствительный С-реактивный белок ): почему важно значение <1 мг/л, а не <5. Связь с сердечно-сосудистым риском и смертностью.
• Интерлейкин-6 (IL-6): «цитокин геронтологов». Пороговые значения, прогностическая значимость.
• Ферритин как маркер воспаления: парадокс «нормального» ферритина при скрытом воспалении.
• Индекс NLR (соотношение нейтрофилов к лимфоцитам ) и другие биоиндексы воспаления.
• GDF-15 (фактор дифференцировки роста ): новый мощный предиктор смертности. Референсы и интерпретация.
• Практический разбор: алгоритм снижения воспаления (диета, тренировки, нутрицевтики).

2. Панель «Метаболическое старение»

• HOMA-IR(индекс инсулинорезистентности ) и инсулин натощак: возрастная динамика, пубертатная физиологическая ИР и патологическая.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): оптимальный диапазон 5,0–5,5%. Почему «норма» 5,7% — уже предиабет.
• Лептин. Адипонектин.
• Мочевая кислота: маркер не только пуринового обмена и метаболического синдрома.
• Практический разбор: протокол коррекции инсулинорезистентности.

3. Панель «Эндокринное старение»

• IGF-1 (ИФР-1 ): U-образная кривая риска. Оптимальные уровни по возрастам. Влияние питания (белок, калорийность) на IGF-1 (ИФР-1 ).
• DHEA-S (Дегидроэпиандростерон): «гормон молодости» надпочечников. Возрастное снижение.
• ТТГ (тиреотропный гормон): возрастные особенности.
• Практический разбор: алгоритм оценки эндокринного статуса и показания к коррекции.

4. Панель «Органное старение»

• СКФ (цистатин C и креатинин): почему цистатин C точнее отражает возрастные изменения почек. Целевые уровни.
• Альбумин: интегральный маркер нутритивного статуса и воспаления. Целевой уровень >42 г/л.
• АЛТ: парадокс низкой АЛТ у пожилых как маркер саркопении и повышенной смертности.
• Практический разбор: скрининг органного старения, маршрутизация пациента.

1. Эпигенетические часы и биологический возраст

• Принципы ДНК-метилирования.
• GrimAge (комплекс биомаркеров метилирования ДНК): почему это наиболее прогностическая модель. Клиническая применимость: доступность, интерпретация, стоимость.

2. Теломеры, митохондрии, оксидативный стресс

• Длина теломер лейкоцитов: корреляция с возрастом, ограничения метода. Что можно изменить.
• Митохондриальное здоровье. Связь с выносливостью, саркопенией, смертностью.
• 8-oxo-dG и F2-изопростаны: маркеры окислительного повреждения ДНК и липидов. Практическое использование.
• Практический разбор: протоколы митохондриальной поддержки (никотинамид рибозид, коэнзим Q10, карнитин, тренировки).

3. Иммунное старение (иммуносенесценция)

• β2-микроглобулин (B2M): маркер активации иммунитета и почечной функции. Связь с когнитивным старением.
• Поляризация макрофагов. Роль нейтрофилов.
• Нутрицевтическая поддержка.
• Практический разбор: иммуномодуляция без риска аутоиммунизации.

4. Формирование антивозрастного чек-апа: выбор маркеров для разных возрастных групп

• Базовый чек-ап (40–60 лет): маркеры воспаления, метаболизма, витамин D, ферритин., когда проводить анализы
• Расширенный чек-ап (60+): добавление цистатина C, иммунного профиля, оценки саркопении.

• Диета как анти-эйдж интервенция: обновленная пирамида питания, средиземноморская диета, ограничение калорий, интервальное голодание. Доказательная база.
• Физическая активность: сочетание аэробных и силовых нагрузок. Влияние на маркеры старения.
• Нутрицевтическая поддержка: магний, цинк, омега-3, витамин D, никотинамид рибозид и другие. Когда и кому.
• Геропротекторы: метформин, рапамицин и другие ингибиторы, метиленовый синий. Сенолитики. Современное состояние вопроса и доказательная база.
• Роль микробиоты в геропротекции.

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...