Новые складчины | страница 17

​

Эти завтраки рестораны продают по 800 ₽ за порцию. Шикарные завтраки для вас и вашей семьи. 13 незабываемых рецептов!NEW 3 видеоурока!

• Креп-сюзетт или блинчики фламбе с апельсиновым соком
• Крок мадам, крок месье
• Оладьи из рикотты с имбирным маслом
• Крамбл с яблоками и персиками
• Стейк-сэндвич с майонезом и луком
• Домашний майонез
• Мини-блинчики с халвичным соусом
• Шакшука оригинальная
• Яйца бенедикт
• Засолка лосося
• Омлет Пуляр
• Французские тосты с беконом и жареным бананом
• Тост с яйцом а-ля клаб-сэндвич

Видеоуроки:

• NEW Лайфхаки из ресторана. Как каком масле жарить. Как вкусно поджарить хлеб. Как облегчить готовку на кухне: ресторанные секреты.
• NEW Секреты быстрой нарезки разных продуктов
• NEW Креп-сюзетт или блинчики фламбе с апельсиновым соком

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Завтрак, который готов с вечера. А вы можете подольше поспать. — 11 вкуснейших рецептов! NEW 3 видеоурока!

• Домашняя гранола
• Манго-чиа с кокосовым молоком
• Поджаренные персики/груши с йогуртом и гранолой
• Мюсли с бананом
• Манка с лимоном и персиками
• Макароны с 4 видами сыра
• Полента-запеканка с томатами и бальзамико
• Чизкейк с вареной сгущенкой
• Замороженные сырники
• Боул с креветками и киноа
• Запаренная овсянка с вечера

Видеоуроки:

• NEW Лайфхаки из ресторана. Как каком масле жарить. Как вкусно поджарить хлеб. Как облегчить готовку на кухне: ресторанные секреты.
• NEW Секреты быстрой нарезки разных продуктов
• NEW Домашняя гранола

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Тост с тунцом, как из кофейни, брускетта с домашним хумусом, запеченным черри и многое другое — 11 вкуснейших рецептов! NEW 4 видеоурока!

• Тост с тунцом, сельдереем и красным луком
• Тост с рикоттой и виноградом
• Лепешка с креветками, томатами и авокадо
• Багет с козьим сыром (камамбером) и грушами
• Французские тосты с творожным сыром и персиками
• Пицца по-быстрому с томатами и бураттой
• Тост с хумусом, морковью и чили
• Брускетта с кабачками и творожным сыром
• Просто очень вкусный тост с авокадо
• Хлеб с хумусом и печеными томатами

Видеоуроки:

• NEW Лайфхаки из ресторана. Как каком масле жарить. Как вкусно поджарить хлеб. Как облегчить готовку на кухне: ресторанные секреты.
• NEW Секреты быстрой нарезки разных продуктов
• NEW Тост с тунцом, сельдереем и красным луком

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Каши, которые полюбят все. Много несладких вариантов. Вы будете в шоке от вкуса! 11 вкуснейших рецептов!NwEW 3 видеоурока!

• Средиземноморский завтрак с киноа и жареным сыром
• Овсянка с яблочками, сэр
• Рисовая а-ля ризотто
• Пшенная с беконом и ягодами
• Кукурузная по-итальянски
• Киноа на кокосовом с грушей
• Овсянка с чиа и гранолой
• Овсяная с арахисовой пастой
• Манная с замороженной вишней/черешней/клубникой
• Овсянка на кокосовом с карри
• Гречневая в томатном соусе с мягким яйцом

Видеоуроки:

• NEW Лайфхаки из ресторана. Как каком масле жарить. Как вкусно поджарить хлеб. Как облегчить готовку на кухне: ресторанные секреты.
• NEW Секреты быстрой нарезки разных продуктов
• NEW Овсянка с яблочками, сэр

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

От глазуньи до фриттаты. 13 блюд из яиц всех вариантов приготовления! NwEW 4 видеоурока!

• Простая яичница с зеленью и хлебом
• Просто яйца всмятку
• Мягкое яйцо на бутик
• Скрэмбл с зеленым луком
• Шакшука по-быстрому
• Французский сливочный омлет-рулетик
• Салат с яйцами «накануне» с хлебом
• Омлет на плите с грибами
• Пашот по-быстрому с салатом из апельсинов, авокадо и томатов
• Пашот по классике.
• Паста из авокадо
• Фриттата с беконом и перцем
• Болтунья со шпинатом и фетой

Видеоуроки:
NEW Лайфхаки из ресторана. Как каком масле жарить. Как вкусно поджарить хлеб. Как облегчить готовку на кухне: ресторанные секреты.
NEW Секреты быстрой нарезки разных продуктов
NEW Пашот классический на брускетте + Паста из авокадо
NEW Французский сливочный омлет-рулетик

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Лимонные сырники, запеканка-чизкейк, оладьи всех видов, блинчики с нежной начинкой — 17 шикарных рецептов из творога и муки!NwEW 4 видеоурока!

• Сырники по классике
• Сырники с лимонные
• Ленивые вареники с ягодным соусом
• Творожная запеканка а-ля баскский чизкейк
• Блинчики со сметанкой
• Блинчики c куриным фаршем и нежным соусом
• Воздушный творог с шоколадной крошкой и бананом
• Оладьи домашние
• Оладьи с шоколадом
• Панкейки банановые
• Панкейки классические
• Оладьи из кукурузы
• Драники с лососем и яйцом
• Кокосовые оладья

Видеоуроки:

• NEW Лайфхаки из ресторана. Как каком масле жарить. Как вкусно поджарить хлеб. Как облегчить готовку на кухне: ресторанные секреты.
• NEW Секреты быстрой нарезки разных продуктов
• NEW Блинчики со сметаной
• NEW Сырники лимонные

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Все 3 гида — «Мангал», «Пикник», «Новый год» — со скидкой. Секреты приготовления на углях, а так же советы
по эстетичному пикнику и рецепты к праздничному столу.
Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Все 4 гида о мясе – «Говядина», «Баранина», «Свинина» и «Стейки», а также курс и гид «Птица»
Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Пошаговая система восстановления, которая мягко снимает боль и сохраняет свободу движения без спорта «через силу»

Позвоночник — костяк вашего здоровья и свободы
От шейных позвонков зависят мозговое кровообращение и ясность головы, от грудных — сердце и лёгкие, от поясничных — почки, таз и гормональный фон.
Позвоночник — это ось, на которой держатся все мышцы: связки, нервы, сосуды, внутренние органы. От того, как стоят позвонки, зависит, как дышит легко, как питается сердце, почки, матка, как работает головной мозг. Если ось смещена, тело всё время живёт в перекосе: где-то зажало, где-то перестало нормально течь кровь.
Межпозвонковые диски устроены как губка. Когда мы грамотно сжимаем и отпускаем их в движении, они сначала выжимают лишнюю жидкость, а потом, за счет разницы давлений, напитываются свежей кровью — становятся живыми, упругими, «толстенькими». Если годами придавливать диски с одной стороны — они сохнут, трескаются, истончаются. Так наступает остеохондроз, протрузии, грыжи — и вместе с ними боль, скованность, раннее старение всего тела.

Что получите в результате

• Снимите боль в области шеи и спины
• Вернете подвижность плечам и грудному отделу позвоночника
• Научитесь снимать спазм с глаз, ушей, головы – зрение, слух станут острее, головные боли уйдут
• Снимите перекосы с позвоночника и закрепите правильное положение
• Избавитесь от многих неврологических неприятностей
• Освободите от давления и недомоганий почки, надпочечники, матку, мочевой пузырь
• Включите мощную энергетику
• Уберете дискомфорт со связок и суставов
• Разгрузите сердце и уберете причины нарушений в его работе из-за позвоночника

Каждое упражнение создано с учётом возраста, женской физиологии, грыж, протрузий и остеохондроза

Тренировочный процесс максимально безопасный
Практики мягко снимают накопленную жесткость
Самомассажи снимают напряжения
Маленькие движения на труднодоступные мышцы закрепляют результат
Сбалансированные движения становятся для вас привычными
Только «Даосский комплекс» помогает сохранить отстроенный позвоночник в положении стоя и не «съезжать» при ходьбе!

Основная программа курса:

Модуль 1. Подготовка к основной стойке. Равномерное распределение веса, отстраивание оси.
⁃ Работа с грудным отделом и диафрагмой через дыхание в ребра
⁃ Работа с головой и шеей
⁃ Реабилитационная практика для шеи
⁃ МФР - стопа. Пальчиковая гимнастика
⁃ Подготовка таза: практики на связки таза, сглаживание лордоза, МФР ягодиц, удлинение поясницы, расслабление живота, отрабатываем практику «угол 90 градусов»
⁃ Учим «стойку»
⁃ Практика на грудо-поясничную фасцию
⁃ Плечи и лопатки: разработка грудной клетки, руки, массаж живота, фасциальные прокатки, диагональная растяжка, вытяжение по передней линии от просадки в диафрагме

2 прямых эфира с Екатериной Федоровой: совместная отработка основной стойки и отстройка оси.

Результат
Снимите главные напряжения по всем зонам, которые «не пустят» изменения в позвоночнике, если их не отработать.
Выровняете положения тела в оси, чтобы не отклонялось и начнете освобождать внутренние органы от давления
Снимите напряжение с позвонков сзади и спереди через мягкие и безопасные дыхательные практики
Освободите поясницу и освободите внутренние тазовые органы
Шея встанет на место – нет головным болям
Оживите ноги через мягкую растяжку – согретые, без тянущих болей, отдающих в спину
Снимите стянутость и боль с плеч и между лопатками
На прямом эфире Екатерина сможет сделать разбор ваших практик и еще раз покажет, как выполнять практики, и объяснит нюансы по вашим вопросам.

Модуль 2. Даосский комплекс. Начало
⁃ Реабилитационный комплекс на грудную клетку
⁃ Практики для проработки ключиц, шеи и головы
⁃ Массажные приемы на основание черепа
⁃ Массажные приемы на диафрагмальный нерв, на блуждающий нерв
⁃ ВЧНС (височно-нижнечелюстной сустав)
⁃ Проработка третьего и четвертого грудного позвонков
⁃ Проработка 1, 2 и 3 упражнения из даосского комплекса

2 прямых эфира с Екатериной Федоровой:
совместная отработка первых 3-х упражнений даосского комплекса.

Результат
Теперь готовы идти глубже в тело.
Начнете выполнять даосский комплекс с центральной части позвоночника.
Проработаете самые сложные шейные позвонки и улучшите кровоообращение головы, снимите головные боли и лишнюю усталость. Шея станет подвижной.
Уберете скованность, боль, чувство усталости через массажные приемы
Уберете лишнее давление с легких, сердца, поясницы, органов ЖКТ через работу с диафрагмой
Снимите боль и дискомфорт в области лба, глаз, ушей, висков, головы в целом – сразу заметите улучшение зрения и слуха
Вернете легкую подвижность плечевому суставу и рукам
Уберете тянущие боли между лопатками
Вернете подвижность грудному отделу позвоночника
Освободите легкие и сердце от сдавленности

Модуль 3. Даосский комплекс
⁃ Универсальная тренировка на все тело
⁃ Расслабление лица по точкам
⁃ Снятие напряжения с ног и таза
⁃ Общая балансирующая практика
⁃ Учим 4,5 упражнение даосского комплекса
⁃ Даосский комплекс в полном варианте
⁃ Даосский комплекс, как динамическая медитация. Энергетическое объяснение

​

3 прямых эфира с Екатериной Федоровой:
совместная отработка даосского комплекса

Результат
Полностью освоите даосский комплекс:
медленный вариант,
ускоренный вариант,
короткий вариант,
полный вариант.
Освободите сосуды и нервные окончания от лишней нагрузки и давления
Снимите скованность, боли со всех отделов позвоночника мягко, безопасно и надолго
Поднимется настроение, телу станет легче
Запустите более качественный кровоток и дыхание тканей
Используете комплекс для активации энергии, будете меньше уставать
Через ноги и таз пойдет восстановление гормонального фона
Сможете в любой момент возвращать себя в гармоничное состояние, убирая перенапряжение
Екатерина покажет разные вариации практик для встраивания в ежедневную жизнь, чтобы у вас получился максимальный эффект.

После курса у вас останется

1. Конспект всего курса (в тарифе "Максимум")
2. Видео занятие итогового Даосского комплекса
3. Даосский комплекс в аудиоформате
4. Музыка для даосского комплекса

Тариф Базовый
3 модуля, 36 занятий
5 прямых эфиров с Екатериной Федоровой
Закрытая обучающая площадка

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

СУПЕР КОМБО
ВСЕ ГИДЫ РАЗОМ СО СКИДКОЙ 57%!
213 ресторанных рецептов, которые вы легко повторите дома и будете готовить каждый день + большой гид по кухне со ссылками и брендами на инвентарь от сковородок и ножей до блендеров, которыми пользуются рестораны.

Ножи и разделочные доски – 2 090 ₽
Кастрюли – 2 090 ₽
Сковороды – 2 090 ₽
Кухонный инвентарь – 2 090 ₽
Яйца – 2 090 ₽
Творог и мука – 2 090 ₽
Тосты / брускетты / бутерброды – 2 090 ₽
Каши – 2 090 ₽
Праздник-выходные – 2 090 ₽
Накануне – 2 090 ₽
Мангал – 1 690 ₽
Пикник – 1 690 ₽
Новый год – 3 590 ₽
Говядина – 9 190 ₽
Баранина – 5 790 ₽
Свинина – 5 790 ₽
Стейки – 5 790 ₽
Гид и курс «Птица» – 8 990 ₽

Моя книга с ЭКСМО в подарок

Итого 17 гидов и курс «Птица» за 30 990 ₽
вместо 72 820 ₽
Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Этот товар содержит файлы, являющиеся частью большого конструктора: "Купальский травник"
"Вселиственный венок"

Схема представлена в двух вариантах:
ОБЕРЕГ — растение как самостоятельная композиция. Эта схема подойдет тем, кто хотел бы вышить элемент как отдельный оберег.

ЭЛЕМЕНТ — растение как часть композиции «Купальский травник». Эта схема предназначена для тех, кто планирует собрать и вышить коллекцию из многих трав.

Надпись на обереге:
Защита от всякого зла

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

3 гайда «Огурцы+томаты+салаты дома»

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Шпаргалка+гайд. «Домашний огород с нуля» + «Томаты дома»
1 259.00 ₽

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Модуль 1: Комплексная диагностика и персонализированная тактика: эндокринные механизмы и практические алгоритмы.

Концепция Школы:

• Дать экспертную аналитику действующих рекомендаций по тактике ведения пациента с избыточной массой тела/ожирением.
• Разобрать плюсы и минусы, серые зоны в диагностике и тактике ведения пациента.
• На основании системного подхода разобрать причины набора массы тела.
• Обсудить плюсы и минусы современных способов снижения массы тела.
• Обсудить и предложить решение по оптимизации мультидисциплинарного подхода к пациенту с ожирением на практике. Чем больше специалистов консультирует одного пациента, тем больше назначений - что делать?
• Дать инструменты для эффективного и безопасного решения этой проблемы.
• Перспективы. Обзор исследований по данной теме.

Школа даст возможность рассмотреть проблему с позиции:

• Мультидисциплинарности. Взгляд эндокринолога, гастроэнтеролога, микробиолога, иммунолога, генетика, диетолога, нутрициолога, кардиолога, психолога на проблему ожирения.
• Персонализации. Расширенный перечень диагностических методов и рекомендаций по тактике ведения, в сравнении с классическим подходом.
• Интегративных стратегий, которых нет в конвенциональном подходе к этой проблеме. Стратегии позволяющие повысить эффективность и снизить риски стандартных подходов к терапии.
• Мультивекторности проблемы ожирения. Как вести пациента с ожирением врачу узкой специальности, учитывая патогенетического влияния ожирения на течение острых и хронических заболеваний.

Спойлер: Подробный лекционный план Школы

ВНИМАНИЕ! ВОЗМОЖНЫ ИЗМЕНЕНИЯ!

21-22 марта 2026 г.

I модуль - Комплексная диагностика и персонализированная тактика: эндокринные механизмы и практические алгоритмы

Спикеры:
Королев Александр
Фетисова Надежда
Болдырева Валерия

1 день
Спикер: Королев Александр
Актуальность проблемы ожирения

· Ожирение - глобальная пандемия.
· Ожирение как гетерогенное заболевание.
· Критика ИМТ и переход к фенотипированию ожирения.

§ Необходимость отхода от упрощенного взгляда «меньше ешь, больше двигайся».

§ Адольф Кетле и его индекс, удобный скрининговый инструмент для популяций, но с серьезными ограничениями на индивидуальном уровне.

§ Фенотипы ожирения, которые «не видит» ИМТ. «Skinny fat». Когда появился этот термин, признаки, причины формирования. Роль висцерального жира, влияние на метаболизм, риски для здоровья.

o Альтернативные антропометрические и метаболические индексы:

§ WHtR (Waist-to-Height Ratio): Отношение талии к росту. Порог >0.5 как универсальный маркер кардиометаболического риска.

§ WHT-5R, ABSI, BRI, WWI, BSA, CUN-BAE индексы

§ VAI (Visceral Adiposity Index): Индекс висцерального ожирения, расчетная модель, включающая ОТ, ИМТ, триглицериды и ЛПВП.

§ CMI, TyG index, WC/BMIxTyG index, METS-IR, METS-VF метаболические индексы.

o Клинические системы стадирования: EOSS. Разбор Эдмонтонской системы стадирования ожирения (EOSS). Переход от оценки килограммов к оценке влияния веса на здоровье (стадии 0-4).

· Жировая ткань как эндокринный орган и метаболический регулятор.

o Типы жировой ткани: белая (WAT), бурая (BAT), бежевая/brite (BAT-like). Сравнительная характеристика.

o Паракринный и аутокринный сигналинг:

§ Адипокины: лептин, адипонектин, резистин, висфатин, хемерин.

§ Цитокины

o Воспаление жировой ткани: ключевой патогенетический механизм.

o Инфламмасома NLRP3, поляризация макрофагов M1/M2

· Метаболическиий синдром, пересмотр дефиниций. От «смертельного квартета» к «клеточному хаосу». Сдвиг парадигмы – МС это:

o нарушение метаболической гибкости (Metabolic Inflexibility)

o системное воспаление (Inflammaging)

o митохондриальный коллапс

· Сахарный диабет 5 типа, как результат накопленного метаболического износа, дефицитов и снижения регенеративного потенциала.

Патофизиология «Износа» (The Wear and Tear Model):

o Митохондриальная недостаточность: истощение пула NAD+ и нарушение электронно-транспортной цепи как первопричина «энергетического коллапса».

o Сенесцентные клетки (Клетки-зомби): накопление стареющих клеток в поджелудочной железе и сосудах, которые поддерживают хроническое воспаление и блокируют регенерацию.

o Эпигенетический дрейф: как дефицит метильных групп (B9, B12, холин) «выключает» гены здорового метаболизма.

· Критический анализ действующих рекомендаций по тактике ведения пациента с ожирением. Критерии диагностики, серые зоны и системные ошибки в диагностике и тактике:

o Феномен TOFI (Thin Outside, Fat Inside): саркопеническое ожирение — нормальный ИМТ при критическом избытке висцерального жира.

o Игнорирование композиционного состава тела: почему биоимпедансометрия должна стать обязательным стандартом вместо ИМТ.

o Отсутствие оценки метаболического здоровья: почему 20% пациентов с ожирением «метаболически здоровы», а 30% людей с нормальным веса имеют метаболический синдром.

o Недооценка «Инсулинового шума» при нормальном сахаре. Высокий инсулин — это анаболический блок на жиросжигание и прямой путь к системному воспалению.

o Не учтена роль эндотоксинемии.

o Психосоматический блок: игнорирование типов пищевого поведения.

· Современные способы снижения массы тела. Экспертная аналитика: плюсы, минусы, потенциальные риски. Архитектура подходов к снижению массы тела: от бариатрии до биохакинга:

o Реалии клинических рекомендаций

o Эра пептидной терапии

o Кетогенные диеты и биохакинг голодания (IF/FMD)

o Нутрицевтическая «Фармакология»

o IV-терапия как катализатор

· Немедикаментозные методы управления массой тела

o Дифференцированная физическая активность:

· Кардио, силовые, HIIT, тренировки по пульсовым зонам, лактатному порогу

· Генетическое тестирование для определения предрасположенности к различным видам нагрузок (ACTN3, ACЕ, AMPD1, IL6)

o Митохондриальная терапия (Mito-Hacking). Методы восстановления числа и качества митохондрий:

· ИГТ (Интервальная гипокси-гипероксическая тренировка). «Утилизация» старых митохондрий и стимуляция роста новых.

· PBM-терапия (Фотобиомодуляция): Использование красного и ближнего ИК-света для активации цитохром-с-оксидазы в митохондриях.

o Гормезис. Использование малых доз стресса для активации защитных систем организма:

· Криотерапия: Активация бурого жира, который сжигает белый жир для получения тепла.

· Сауна: Стимуляция белков теплового шока (HSP).

o Работа с Vagus Nerve

· Стимуляция вагуса: Техники дыхания и воздействия для перевода организма из режима «бей или беги» (симпатика) в режим «отдыхай и переваривай» (парасимпатика). Без этого липолиз блокируется кортизолом.

Физиология регуляции массы тела

· Гормональный оркестр аппетита (лептин, грелин, инсулин, пептид YY, GLP-1).

· Роль гипоталамуса и нейропептидов. Битва в nucleus arcuate:

o Орексигенные нейропептиды: Нейропептид Y (NPY) и агути-родственный пептид (AgRP).

o Анорексигенные нейропептиды: Проопиомеланокортин (POMC) и кокаин-амфетамин-регулируемый транскрипт (CART).

· Нейромедиаторный профиль ПП:

o Дофамин (поиск награды), Серотонин (эмоциональное насыщение), ГАМК (тревожное переедание).

· Роль надпочечников. Активация ГГНО. Роль катехоламинов.

· Роль митохондрий и оксидативного стресса:

· Митохондрии как сенсоры нутриентов: роль цикла Кребса и бета-окисления жирных кислот.

· Митохондриальная дисфункция: когда митохондрии начинают производить АФК вместо АТФ.

· Оксидативный стресс: повреждение мембран адипоцитов и нарушение встраивания рецепторов GLUT-4.

Диагностика причин ожирения

· ЭТАП 1: Входной фильтр. Анамнез и заполнение опросников.

o Оценка пищевого поведения, количественного и качественного состава еды.

o Сон: качественные и количественные характеристики и риск апноэ.

o Прием лекарственных препаратов: прием КОК, антидепрессантов, ГКС, бета-блокаторов.

· ЭТАП 2: Метаболический профиль.

o Углеводный обмен

o Липидный профиль

· ЭТАП 3: TOBIN™ Framework. Расширенная модель поиска «первопричин» (root causes).

· T (Toxins): Токсины и их влияние. Обезогены: бисфенол А, фталаты. Тяжелые металлы. Пестициды. Микотоксины.

· O (Organ Dysfunction): Дисфункция органов. Гипотиреоз, гипогонадизм, гиперкортициз, «эстрогенодоминирование».

· B (Biochemical Imbalance): Биохимический дисбаланс. Оксидативный стресс. КЩР -хронический метаболический ацидоз. Мочевая кислота. Гомоцистеин. Гистамин.

· I (Infection/Inflammation): Инфекции и воспаление.

o Эндотоксинемия. Роль активации TLR4 на поверхности адипоцтов.

o Роль воспаления. Цитокины как причина лептино- и инсулинорезистентности.

o Пищевые непереносимости.

· N (Nutritional Deficiency): Дефицит питательных веществ. Витамин Д, витамины группы В, магний, йод, железо, хром, цинк, селен, L-крнитин.

2 день

Спикеры: Фетисова Надежда

Эндокринные механизмы формирования избыточной массы тела: биохимический оркестр. Фенотипирование пациента по эндокринному профилю. (4 часа)

· Тиреоидная ось. Т3 главные регулятор основного обмена.

· Стероидный баланс (эстрогены, тестостерон)

· ГГНО (кортизол, мелатонин)

· Cоматотропная ось

Патофизиология резистентности. «Сломанные датчики»:

· Лептинорезистентность. Мозг «не видит» запасы.

· Инсулинорезистентность - защитный механизм, направленный на предотвращение окислительного взрыва внутри клетки. Смена парадигмы от врага к защитнику.

o Вывод: бесполезно «пробивать» резистентность лекарственными препаратами, не снизив входящий поток энергии и не очистив «склад», запустив аутофагию.

· TOBIN Framework — поиск триггеров ИР и ЛР

· Интегративная стратегия «Взлома» резистентностей

Стратегии ведения пациента в зависимости от эндокринного профиля

(ЗГТ, БАД, пептидная терапия)

· Гипотиреоидный фенотип «Метаболический тормоз»

· Инсулинорезистентный фенотип «Анаболический блок»

· Стрессовый фенотип «Кортизольный живот»

· Гипогонадный фенотип «Дефицит драйва»

· Психогенный фенотип «Дофаминовая петля»

Диагностика

· CGM непрерывный мониторинг глюкозы. Правила работы и примеры.

o Оценка типологии графиков и нтерпретация:

§ «Американские горки» высокая вариабельность

§ «Плато» затяжной пик

§ «Ночные горы» гликемия во сне. Феномен утренней зари, эффект Сомоджи.

· Диагностика состава тела. Сравнение двухкомпонентных, трехкомпанентных, четырехкомпонентных методов оценки. Плюсы и минусы методов в практике врача.

· DEXA-сканирование. Золотой стандарт: самый точный метод оценки висцерального жира и плотности костей. Позволяет увидеть «скрытое ожирение»

Спикер: Болдырева Валерия

Диагностика (продолжение) (4 часа)

Инструментальная диагностика: Состав тела.

• Биоимпедансный анализ (BIA) как метаболическая карта. Сравнение различных анализаторов NewFace, InBody, медасс.

Принцип метода. Разбор ключевых показателей для интегративного врача:

• Фазовый угол (Phase Angle): Маркер целостности клеточных мембран и витальности. Низкий угол (<5.0) как признак воспаления и «уставших» клеток.

• Активная клеточная масса (АКМ/BCM): Метаболическое ядро организма. Падение АКМ при похудении — катастрофа.

• Соотношение ECW/TBW: Маркер скрытых отеков и воспаления.

• Висцеральный жир (VFA): Прямая корреляция с инсулинорезистентностью.

◦ Примеры протоколов skinny Fat, данные биоимпедансного анализа при снижении на GLP-1RA.

Лабораторная диагностика. Дорожная карта, поэтапная диагностика, обоснование целесообразности, от минимума к максимуму.

• Обязательная лабораторная панель. Разбор «оптимумов», а не референсов.

◦ Углеводный обмен: Глюкоза, HbA1c, инсулин, HOMA-IR и HOMA-B, TyG.

◦ Липидограмма: Переход от стандартного профиля к оценке sdLDL и индекса ТГ/ЛПВП.

◦ Щитовидная железа: ТТГ, Т4св, Т3св, анти-ТПО, реверсивный Т3. Связь субклинического гипотиреоза с лептинрезистентностью.

◦ Стероиды: Кортизол (слюна в 4 точках или суточная моча), АКТГ, тестостерон (общий, свободный), ДГЭА-сульфат, эстрадиол.

◦ Пролактин+макропролактин, ФСГ, ЛГ, ИФР-1, СТГ, ГСПГ

• Дополнительные маркеры.

◦ Адипокины: Лептин и Адипонектин. Соотношение Лептин/Адипонектин как предиктор кардиоваскулярного риска.

◦ Грелин

◦ Фруктозамин

◦ Мочевая кислота: не только риск подагры, но и прямой драйвер митохондриальной дисфункции и жирового гепатоза.

◦ Гистамин

◦ Гликированный альбумин: почему он информативнее Гликированного гемоглобина

◦ Маркеры воспаления: Высокочувствительный С-реактивный белок, Гомоцистеин, Ферритин, IL6.

◦ Нутритивный статус: Витамин D (25-OH), B12, Магний, Цинк, Селен, Йод в моче.

◦ Интоксикации. Обезогены. Тяжелые металлы.

◦ Паразитарные инвазии. Микозы.

• Новые и перспективные биомаркеры.

o Метаболомика: Органические кислоты, аминокислоты.

o Ось «костная ткань-жировая ткань»: Остеокальцин.

o Миокины: Иризин.

o Уровень мелатонина в слюне (ночной пик).

Интегративные методы терапии: синтез подходов

Диетотерапия и нутрицевтики

• Современные диетические стратегии. Разбор популярных диет с точки зрения практикующего врача. Кому, когда и что?

◦ Средиземноморская диета: Противовоспалительный эффект.

◦ Наиболее часто применяемые диеты - LCHF, Палео-АИП.

◦ Интервальное голодание (IF) и Time-Restricted Feeding (TRF): Влияние на аутофагию, циркадные ритмы, инсулин.

◦ Дневник питания, приложения – реальная практика врача.

• Нутрицевтическая поддержка.

◦ Детальный разбор механизмов действия ключевых нутрицевтиков при ожирении: Альфа-липоевая кислота, Инозитол, L-карнитин, Берберин, Коэнзим Q10, Куркумин, Ресвератрол, NAC, Джимнема, EGCG, Фазеоламин

◦ Метаболический хакинг:

• Натуральные миметики ГПП-1. Эффект природного Оземпика.

• Сенситайзеры Лептина. Восстановление сигнала сытости.

• Натуральные Сенелитики. Очистка от «клеток-зомби».

• Миметики ограничения калорий. Имитация биохимических маркеров голодания, запуск процессов аутофагии и жиросжигания без реального голода.

• Миметики физической нагрузки. Эффект спортзала.

IV-терапия.

• Этапность и планирование инфузионной терапии. Step-by-Step: Drainage & Detox - Metabolic Push - Anti-age & Support

• Функциональные группы препаратов IV-терапии при ожирении:

◦ Инсулиносенситайзеры. Главные игроки.

◦ Стимуляторы окисления жиров.

◦ Препараты, улучшающие энергетический обмен клетки.

◦ Гепатопротекторы и детоксиканты.

◦ Витаминные кофакторы.

◦ Аминокислотные комплексы

• У всех пациентов на слуху - «коктейль Майерса» и «Золушка».

• Инфузионные сенситайзеры ГПП-1.

Новейшие горизонты фармакотерапии

• Эра инкретинов: от моно- до три-агонистов. Реальная практика эндокринолога. Офф-лейбл применение.

• Другие пептиды в практике: трипептид меди, эпиталон, DSIP, mot-s «упражнение в шприце», соматомедин.

◦ Как избежать гипогликемии

◦ Как избежать дофаминового провала (ангедонии)

◦ Как избежать саркопении

Синтез и будущее

• Построение интегративной модели ведения пациента.

◦ Визуальная схема-алгоритм, объединяющая все этапы: от фенотипирования до персонализированной терапии и динамического мониторинга.

Клинические кейсы

• Разбор 3х комплексных клинических случаев.

◦ Пациент, 50 лет, ожирение на фоне интоксикационного синдрома (сурьма, свинец), нарушением циркадных ритмов (постоянные перелеты), в анамнезе множественные этапы эрадикационной терапии без положительной динамики, пептидная терапия (GLP-1RA, пептиды для регуляции ГГНО), инфузионная терапия (когда пациент привержен к в/в терапии, а не нутрицевтической).

◦ Пациентка, избыточная масса тела, в анамнезе ДТЗ, радиойодтерапия. Гипотиреоз, медикаментозная компенсация Т4+Т3. Пептидная терапия, контроль гликемии CGM.

◦ Пациент, 20 лет, ожирение, СД1, гиперинсулинизм. Обоснованность применения Тирзепатида, динамика наблюдения.

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...

​

Практический онлайн-курс для Python QA Automation - инженеров, которые хотят уверенно тестировать брокеры сообщений, писать стабильные E2E-тесты и не бояться асинхронных систем.

Тренинг для инженеров автоматизаторов на Python, которые уже имеют опыт автоматизации и опыт тестирования back-end.

В тренинге внимание сфокусированно именно на брокерах сообщений. Если вам важны такие темы, как CI/CD, отчеты о тестировании, сбор метрик покрытия сервисов автотестами, красивое логгирование, оповещение о прохождении тестов и другое, лучше рассмотреть тренинг REST API Advanced.

Необходимые знания:

• уверенные навыки программирования на Python и работы с Git
• опыт автоматизации тестирования веб-приложений
• навыки использования ООП на Python

Программа

Введение

Что такое брокеры сообщений?
В данном уроке рассмотрим, что такое брокеры сообщений и для чего они применяются.

Kafka
В данном уроке рассмотрим, что такое Kafka, и рассмотрим один из вариантов UI-интерфейса.

Kafka: Produccer
В данном уроке научимся публиковать сообщения в топики Kafka с помощью python.

Kafka: Singleton
В данном уроке рассмотрим паттерн Singleton для экономии соединений и примеры его использования для python клиентов Kafka.

Kafka: Consumer
В данном уроке рассмотрим способы подключения к Kafka и проблемы, с которыми сталкивается тестировщик при работе с Kafka консумером.

Kafka: Работа с потоками
В данном уроке рассмотрим, как работать с блокирующими задачами при прослушивании топиков и примитивы синхронизации потоков в python.

Kafka: класс Consumer и тесты
В данном занятии реализуем удобный интерфейс для работы с Kafka Consumer и напишем тесты.

Kafka: паттерн Observer
В данном уроке рассмотрим паттерн Observer, который позволит нам экономить соединения, а также быстро и удобно уведомлять всех подписчиков о получении сообщений в топики.

Kafka: E2E
В данном занятии рассмотрим схему нашего приложения и напишем end-to-end тесты для проверки каждой контрольной точки системы.

Rabbit MQ
В данном уроке узнаем, что такое RabbitMQ, и поработаем с UI интерфейсом.

Rabbit MQ: Publisher
В данном занятии научимся использовать python для публикации сообщений в обменник RabbitMQ.

Rabbit MQ: Subscriber
В данном занятии научимся подписываться на очереди RabbitMQ с помощью python.

Rabbit MQ: Как тестировать consumer?
В данном занятии узнаем, как тестировать consumer и какие подходы для этого использовать.

Итоги
Подведем краткие итоги по курсу.

Скрытый текст. Доступен только зарегистрированным пользователям.Нажмите, чтобы раскрыть...